All that a patient should know about dental implants. Procedures and the right price

Analysis, information and opinions regarding dental implants within our area of expertise so that our patients can choose freely. Without obligations. Without hidden extras. What, how and how much in Facial Surgery Benidorm.

 

[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=»1/3″][vc_single_image image=»13530″ alignment=»right» onclick=»custom_link» img_link_target=»_blank» link=»http://cirugiafacialbenidorm.com/doctores/dr-jose-manuel-batlles-sebastian/»][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»2/3″][vc_column_text]

José Manuel Batllés Sebastián
Oral and Maxillofacial Surgery
Director of Facial Surgery Benidorm

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_accordion active_tab=»false» collapsible=»yes»][vc_accordion_tab title=» 1. Implantology history as an introduction.»][vc_column_text]

A brief introduction

Although we think and believe that dental implants are things of our day and age, we know that since remote and even prehistoric times, man has looked for a way to replace lost teeth.
Many have been tested in order to achieve results, from the placing of small carved stones, screws, wires, plates, silver roots, lead, glass, etc. but it wasn’t until the start of the 20th century when they started to feel the scientific bases of modern dental implants through experimental trials with materials such as gold-iridium, titanium and vitalium although with minimal success.

 

The great discovery

It was from the sixties onwards when dental implants revolutionized oral surgery and dentistry, from the moment that Dr. Branemark of Sweden and his collaborators accidentally discovered the biological osseointegration between titanium and bone, revealing the ideal material for the creation of artificial dental roots.
From here on, the implantology race was exponential with the appearance of multiple proposals and designs in titanium.
The first titanium implant in the shape of a screw was presented by Dr. Branemark in 1982 using a clinical base of more than 10 years of experience as a guarantee.

 

In the 90’s

In the decade of the nineties, in many countries around us and also in Spain, implantology diffused as a new surgical discipline and since then the treatment with dental implants has become a very common procedure and the primary one for the substitution of lost pieces. 
In the beginning, the implantology techniques were reserved for very few pioneer professionals: stomatology specialists with surgical experience and oral and maxillofacial surgeons. They were new treatments carried out by very few qualified professionals, with high costs making them expensive and reserved only for those with deep pockets.
Within this development period, the first doctors specializing in implantology, stomatology or surgery, earned a lot of money as it was a time that many teeth were successfully replaced with great satisfaction for the wealthy patients.

 

Dental implantology today

Nowadays, it’s not like this and bit by bit, dental implantology is a routine treatment in any dental clinic. Today there are many general odontologists with postgraduates in implantology who are fitting dental implants with greater or lesser expertise.
Additionally, there exist more than 150 brands of dental implants commercialized in Spain. The industry has also kept an eye on the sector of implantology and the competition has created a moderation of the price of materials without losing the quality of the work. Even the big name brands of implants have had to moderate in order to reduce their products and just like the big pharmaceutical companies, the multinational companies of implants have fused or bought out lesser competitors in order to unite joint strategies within the market.
Because of this, as in any field, it has been the offer and the demand that has moderated greatly the prices of implantology. [/vc_column_text][/vc_accordion_tab][vc_accordion_tab title=» 2. The big names: Vitaldent, Dentix, IDental, the good and the bad.»][vc_column_text]The industry techniques and marketing have also contributed to the good and the bad of dental implantology.
The positive part is that the big dental firms that we all know with their superb marketing strategies, such as their television adverts with famous personalities (Does anyone believe that Iker Casillas has implants from Dentix or Jesús Vazquez in Vitaldent?) And the incorporation of finance (this was a great idea) have democratized the treatments.

Vitaldent, Dentix, IDental, verdad y mentira

The negative part is that implantology has been trivialized, it has been sold as something simple and without risks (there are very simple cases and very difficult ones), little or no type of medical rigour. Professionals with a commercial profile have been placed with little or no odontological training, to diagnose health problems and treatment plans (ideal and marvelous ones) without consulting with the executing specialist, which has produced and produces, understandably, many problems for the patient (who feels frustrated and conned) as well as for the health professional (who, on many occasions, cannot carry out the original plan).
In these clinics, very often, the professional implantologists are usually young specialists, recently graduated, who start for little money “lending a hand» and legitimately “disappear “when they find something better or can open their own clinic.
The business men (or better named the business association) do not suffer these shortages. On one hand they will never be short of new professionals ready to “lend a hand” and on the other, the millionaire publicity campaigns keep their niche in the market and remain almost always legally “armored”.

  • The new brand Dentix, takes advantage of all of this system to try to offer quality treatments at low prices. Their company method is to fit many implants at lower prices so that they make more money by basing their profits on the volume.
    They promote fact that they are not a franchise, this way they do not assure the quality of their work and care. The difference is that they are dental clinics that are run by dentists and not just “business men” preoccupied with numbers. Their weakness, in my opinion, is that they are carrying out a very rapid expansion, with a strong inversion which needs to be amortized. If better times do not come with better stability and prosperity, or even if their method is not one hundred percent correct, there could be the problem of a “bubble” once again.
  • The new IDental clinics, sell “dentists with a heart” offering discounts of up to 70% for patients with few resources. The truth is that they are like university clinics where treatments are carried out by postgraduate students without experience. What we don’t know is what grade of supervision by teachers or qualified professionals these students have to solve the problems that arise.

 

Ultimately, the sector is divided into good and bad professionals. Whichever the name or brand, if behind it there are well trained and dedicated professionals, the results will be good and the patients will be satisfied.

 

Finally, as a consequence of this corporate boom of the dental sector in the last few years, the rest of the professionals have pulled their socks up and modernized their way of understanding and practicing dentistry: they have gone out on the street to look for patients, they have copied in the best way possible, the big brand names: their marketing, finance and they have ferociously criticized the bad parts: the lack of rigor and trivialization of the treatments.[/vc_column_text][/vc_accordion_tab][vc_accordion_tab title=»3. What is the real price of a dental implant?»][vc_column_text]

After all that we have explained, today in Spain and surrounding areas, the prices per implant are very variable.
We have to differentiate between the price per implant fitted and the price of the prosthesis (the tooth or teeth)
In an ideal, “simple” patient (where there are no additional techniques), we can find prices for standard implants with fitting which can oscillate between 250€ and 1000€ per unit, depending on the clinic that you go to or the professional that fits them.
The cost price of a titanium homologated implant can oscillate between 50€ (or less) and approximately 300€ depending on the make.

The doctors’ fees to fit implants are free and can be fit by any professional or clinic.

 

Is it true that a more expensive implant is better?

NO.

When we started to fit dental implants more than 10 years ago, we offered 3 different makes of implants and therefore 3 different prices: an expensive brand implant  (Nobel Biocare®), a lower priced Spanish implant (Mozo-Grau®) and a special shorter implant  (Endopore®) for cases with little bone.

When we offered the expensive brand together with the cheaper one, no one or almost no one choose the expensive one, everyone or almost everyone, chose the middle one and we found, not only in price, differences between some treatments and others. Time has proven this. We have seen more complications or worse results in implants or prosthesis with “normal» brands when compared with more expensive brands. The reality (I don’t know if this is a good or bad thing) is that practically no patient asks about which make of implant I’m going to fit.
On the other hand, the big brands of implants usually have different models of implants with different prices, in a way that not all implants are the same or of the same quality within the same brand. Additionally, it is not the same buying 1 as 100 the price can vary considerably depending on who buys it. For example, the big names compete so that any director with degrees in implantology of any university can promote their brand and teach it to their students. The director in exchange gets the implant practically free (obviously in the university but also in their private clinic) and their brand will have many future noble clients.

 

Which implants do we currently use in Facial Surgery Benidorm?

 

 

Which implants do we currently use in Facial Surgery Benidorm?

We only use one brand: JD Evolution®. An Italian implant (top 3 in Italy) of a hexagonal internal connection and special mechanical characteristics which we have been working with since 2010 and with which we have had excellent results of osseointegration over short, medium and long term.

We have revised a total of 798 JD Evolution® implants fitted in the last  5 years with a total osseointegration rate within 2 months, of 96,4 %. After 5 years of the first implants fitted, all of the osseointegrated implants are still in the mouths of our patients with good radiological and peri-implantary controls.[/vc_column_text][/vc_accordion_tab][vc_accordion_tab title=»4. Explanations regarding implants and prosthesis of implants. What’s behind the marketing?»][vc_column_text]

1. The cost of the prosthesis of implants.

One thing is a titanium implant, which is surgically inserted into the bone and is the equivalent of the root and another thing is the prosthesis on an implant, which is the equivalent of a dental crown. Factors which influence the quality and price:

  • The prosthesis on an implant can be made of different materials or qualities. The prosthesis is, definitively, what the patient sees and feels and what they eat with, which means for them, becomes the most important part of the treatment.
  • The prosthesis can be a unique crown (an implant–a tooth) or can be a structure which replaces various or all of the teeth and which supports 4, 6, 8 or more dental implants. The dental implant has an internal thread. In the implant, the prosthesis can be:
    • Screwed in directly: the crown and the pillar are one piece with a chimney (hole) through which the implant is screwed.
    • Cemented: a pillar is screwed into the implant to which the crown is stuck. This way the pillar and the crown are separate and the crown does not have holes.
  • The dental prosthesis on the implants is carried out by the laboratory technicians or dental prosthetics, manually or through  CAD-CAM systems. For their fabrication they use specific pieces for each implant called accessories: pillars, screws, transepithelials, calcinables, interfacial… The fitting, adjustment and biomechanics of the prosthesis are vital, not only for the comfort of the patient but also for the long term survival of the implant.
  • The prosthetic accessories many times have higher costs than the actual dental implant however, it is important to use original accessories and to not skimp on money during the fabrication of the prosthesis. Sometimes we see professionals who brag about fitting a determined make of implant and then use unknown brands of accessories to confection the prosthesis which is unacceptable.
  • The labor time to confection and adjust prosthesis on an implant is something to take into account. Numerous tests are needed in the clinic until the prosthesis is perfectly adjusted and adequate to the needs and expectations of the patient. This often causes long and meticulous work.

Therefore, depending on the material used and the price of the accessories, the price of the crown on the implant can escalate between 300€ and 800€. If it is higher, in our judgment it is not very justified. If it is less, it possibly has poor quality materials or components.
The cost price of (accessories and laboratory) a well-made crown with mechanized accessories is between 150€ and 350€. Depending on the laboratory and the make of the accessories.

The right price for a good quality crown which is handmade with ceramic metal with original accessories of a normal brand is around 450€. If the crown is made with latest generation milled materials (CAD-CAM) the price can be around 600€.
As we can see, the price of the implant and the prosthesis are similar, we can even argue that in a case without complications, the prosthesis should be more expensive than the implant as the confection of the prosthesis has a higher cost price and longer clinical time.

 

Therefore, when the marketing of implantology talks to us about immediate fit and teeth in one hour”;“guided surgery without flap”“implant + crown 45€”… we should, at the very least, doubt these messages.

 

2. “Immediate fit and teeth in one hour”

The immediate fit and the “teeth in one hour» in a complete rehabilitation is, in my opinion, an incomplete lie or a half-truth depending on how you look at it. There is no doubt that if this was possible, every single clinic all over the world would be doing it.

  • The post-extraction implant and immediate loading in the anterior (aesthetic) sector depends on the type of patient and the individual characteristics of each patient. This technique allows us to better preserve hard and soft tissues without compromising the aesthetics, as during cicatrization a series of changes takes place. The decision to carry out the immediate loading of the implant depends on the surgeon (operator) since, in order to perform the implant, there must be a primary stability which is not achieved in all cases.
  • So that the implant osseointegrates (if it does not osseointegrate it is useless) it needs to be free of supports or weight. In other terms: if, on a recently fitted implant a crown is placed so that we can eat, the implant will fail inevitable.
  • Because of this, the immediate fit is not possible. However, we can speak about immediate aesthetic or immediate marketing. We can fit the patient with teeth immediately after we fit the implants but these teeth cannot be used to eat with only to smile (which is not minor) and also to be more comfortable. They are provisional teeth, made with provisional material, they are not definitive teeth made with definitive materials.
  • In order to fit the final teeth, the ones the patient will have forever and can eat freely with, we should, as in all cases, wait the minimum time of osseointegration of the implants to be able to take the measures and perform the appropriate tests until the confection of the definitive prosthesis.

This is this inevitable way in all patients and in all clinics be it in Barcelona, Houston or in Benidorm.

  • When we talk about complete rehabilitations (rehabilitation of all of the teeth of a full dental arch and not one by one), in our opinion, and this is the way we explain it to all of our patients, the immediate fit has more inconveniences than advantages. Far from shortening the treatment of the implants, it has a potential danger of lengthening it(Advancing with our protocol, in a favorable case which does not require grafts, we can rehabilitate successfully and with a definitive complete prosthesis in 8-10 weeks).Reasons:
  1. A complete prosthesis screwed immediately after an implant surgery, makes the hygiene of the patient very difficult, it is important for the correct healing process of the gum and the osseointegration of the implants.
  2. It makes the removal of the stitches difficult or impossible of it is necessary (we use sutures which we remove in a week. We do not like to use absorbable sutures as they can stay in the mouth for weeks afterwards before they fall out, which impedes the healing of the tissues as they accumulate lots of bacterial plaque).
  3. Additionally, an immediate provisional prosthesis makes it difficult to control the integration of the implants over time, in a way that in order to check that the implants are working, we have to unscrew the prosthesis in every visit (which can take time, discomfort, anesthetic…) What may happen, due to lack of time in the visit or “laziness” on behalf of the patient or professional to unscrew the prosthesis,  is that it is not done within the time scale on most occasions and we do not realize that an implant has not osseointegrated until a long time after the fitting, therefore delaying the treatment plan because when an implant fails, it is necessary to spot it as soon as possible so we can remove it and replace it straight away.
  • Ultimately, when a complete prosthesis is fitted and immediately screwed onto 4, 6, 8 or more implants, even if the patient is instructed to eat soft food, this is sometimes difficult for the patient. In the beginning of the immediate post operatory care, everything hurts meaning that the patient is more limited and more conscious, but after 7-12 days, when the gums heal, the patient gains confidence. As all implants work together, it is difficult for the patient to feel if one is not right and this can easily happen.

 

In our experience, the immediate fit practically duplicates the risk that one or more implants will not osseointegrate and therefore the successful final result is considerably delayed.

 

Our method

In Facial Surgery Cirugía Benidorm we solve these aspects in a very simple way, fitting 2 to 4 special temporary implants between the definitive implants. These provisional implants are 2mm thick and are easily fitted between the definitive implants. Through a very simple tongue and groove mechanism, the teeth fix themselves to these implants. Once fitted they are completely adjusted with these advantages:

  1. The patient can remove the prosthesis easily for better hygiene.
  2. The control of the definitive implants is easy.
  3. The removal of the sutures is carried out without problems and also, the patient can eat more or less everything as these implants are temporary and do not need to osseointegrate with the bone.

We use them for approximately 2 months, time enough for the definitive implants to osseointegrate and we can fit the definitive prosthesis. The patient can eat without fear and the definitive implants will not suffer. Easy, safe and simple.

With this method we offer our patients immediate aesthetics and function and the maximum comfort at the same time as the maximum safety after an implant surgery.

  • When we speak of unitary rehabilitations (one implant-one tooth), although it is proven that the failure indicators rise significantly, we carry out immediate aesthetics (no strain) as we are dealing with visible teeth where the aesthetic requirements always have to be taken into account.
    In this context we offer immediate fit to our patients, advising the conditions (they are more expensive implants) and the risks. In any case, if the patient collaborates, the rate of success is high and this is why we do it.

 

3. Computer guided surgery without flap

The surgery with fabricated surgical guides CAD-CAM, after a digital planning with a CAT scan of the patient and a computer program, is not a new technique; it has at least ten years of history.
This technique was flourishing when we started to fit dental implants back in 2006. It is a technology which we started to use back then but which we now abandoned. Our experience in the first cases was not good and currently we cannot see the benefits for the patient or for us.
The guided surgery has the great advantage of no flap, this is true, offering post operatory care which in theory, is more comfortable for the patient. However, the guided surgery without flap has a proven margin for error (± 1-2 millimeters, which is very much) which makes it an unsafe technique for cases with little bone or with just enough bone.

If there are cases with sufficient bone where the guided surgery is viable, it means that the conventional surgery, at least in our hands, is infinitively quicker and minimally invasive  ( minimal incisions) meaning that the guided surgery doesn’t actually give us anything, in fact, the total opposite:  it slows down and exhorts the procedure.
Finally, if the guided surgery is with a flap (guide resting directly on the bone and not on the gum) the technique is more precise but creates ample approaches and big detachments in order to fix the guide properly. This creates contradictory greater post operatory care even though the guided bone surgery is very useful many times for complex cases where we should fit very tight fitting implants with concrete angles.

Resuming and always in our opinion, the guided surgery without bone support, in most cases, is only a marketing tool and has served and continues to serve new dentists  who are just starting to fit their first implants, and not much more.

We do have to thank the industry for the development of computer programs which we continue to use to plan our surgeries and as very useful tools of communication with our patients.

 

4. “Implant + crown: 45€” “Implant: 222€”

This is the latest in commercial marketing. The first part makes reference simply to the finance of the treatment of implants as offered by many clinics:

  • Monthly payment of 45 euros during 24 months without interest makes a total of 1080 € implant + crown.
  • The implant at 222€ is also very popular. The great offer of Dentix®, brand of dental clinics which have recently appeared, and of great expansion through Spain and LatinAmerica, pretends to make a name for itself in the market of dental implants.
    Making reference as we said to the philosophy of: more implants for less money so they fit more and make more money. Benefits from volume.
    It can be a correct strategy if and when you can attend individually, personally and adequately with time for each patient, which is not easy and requires a humane team with consolidated and experienced work method.
    If it is not done like this, the strategy can convert itself into your worst enemy and into a large headache if you need to attend to a large volume of patients in a short time to redeem a great inversion.

 

The dental implantology, as a part of medicine, is not an exact science nor a production line, meaning it is not a good business for becoming a millionaire.

[/vc_column_text][/vc_accordion_tab][vc_accordion_tab title=»5. Facial Surgery Benidorm, how do we do it?»][vc_column_text]Our times and protocols are available on our website: (English shortly) Protocolos y garantías sobre los implantes y las prótesis en Cirugía Facial Benidorm:

Implantes dentales y carillas a medida

Unit of Dental Aesthetics and Implantology.

 

Following these protocols and with our brand of implant, in the last year we have had an osseointegration rate of 96, 4% meaning, that of every 100 implants fitted, more than 96 have osseointegrated and are being enjoyed by our patients.
If you prefer you can come and meet us. The first visit is not free and here we explain why First visit and estimate free? This is another marketing strategy which takes professionalism from our work and which is why we don’t like it. What we propose is something fairer for both parties and the price of the first visit is refunded if the patient undergoes the treatment with us. At the end, the first visit is free because practically all patients who come to meet us decide to stay with us.
Cuando se toma en las dosis adecuadas, el medicamento no provoca hipoventilación. Sin embargo, puede provocar depresión respiratoria en caso de sobredosis. La originalidad del mecanismo de acción del Tramadol se basa en el hecho de que activa los receptores analgésicos m-opioides.
Las investigaciones han demostrado que el medicamento es eficaz contra el dolor. Además, el uso simultáneo de naproxeno y tramadol y https://clinicasculmen.com/tramadol/ permitió reducir la dosis de este último.

 

What makes us different from the rest?

  • The first and most important fact is that we are a consolidated team of medical specialist professionals in all that concerns the face-mouth-neck; we do not treat dental cases as something isolated from the rest. We are not a dental clinic. Our Unit of Aesthetic and Dental Implantology is a medical-odontological unit in the Department of Maxillofacial Surgery of a private hospital with more than 25 years of experience: the Hospital Clínica Benidorm.
  • The difference with other centers, the Unit is made up of all of the competent specialties: doctors (surgeons and anesthetists), odontologists and dental prosthesis. Our unit has the capacity to solve from the most difficult to the simplest of cases.
  • We are the only center in the area directed by a specialist doctor in Oral and Maxillofacial Surgery with double title (medical and odontological), with the safety that this ensures and the tranquility that it brings.
  • Visit our installations. We have an operating theater to offer maximum safety and the best working atmosphere. We have a team of anesthetists if preferred or needed.
  • You can find our prices and conditions of treatments published on our web page. Without small print. Without  catches.
  • We offer made to measure finance plans so that money is not a problem.
  • We are the only center with our characteristics which in a few months will have the ISO 2015 certificates.

Because of all of this we receive many patients “rebound” from other clinics. Unsatisfied patients who feel conned. It’s very sad but it’s the way it is. For this reason I have decided, as director of the center who is passionate about the career I love, to write this article, so that any patient requiring  implants, after reading this information can decide who and where.

[/vc_column_text][/vc_accordion_tab][/vc_accordion][/vc_column][/vc_row]

Implantología dental: todo lo que un paciente debe saber. Procedimientos y precio justo.

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Análisis, información y opinión sobre la implantología dental en nuestro entorno para que nuestros pacientes elijan con mayor libertad. La verdad sobre el boom de los implantes dentales. Sin complejos. Sin tapujos. Qué, cómo y cuánto en Cirugía Facial Benidorm.

José Manuel Batllés Sebastiánjose manuel batllés para doctores
Cirujano oral y maxilofacial.
Director de Cirugía Facial Benidorm

1. Historia de la implantología como introducción.»

Una breve introducción…

Aunque pensamos que los implantes dentales son algo de nuestros días, se sabe que desde tiempos remotos el hombre ha buscado la manera de reemplazar los dientes perdidos. Se ha intentado la colocación de pequeñas piedras talladas, clavos, alambres, placas, raíces de plata, plomo, vidrio, etc,… pero no es hasta comienzos del siglo XX cuando se empiezan a sentar las bases científicas de la Implantología Dental moderna mediante ensayos experimentales con materiales como el oro-irido, tantalium y vitalium.

El gran descubrimiento…

Es a partir de los años 60 cuando los implantes dentales revolucionan la cirugía oral y la odontología, en el momento que el Dr. Branemark de Suecia y sus colaboradores descubren de forma accidental la osteointegración biológica entre el titanio y el hueso, revelando así el material idóneo para la creación de raíces dentales artificiales. A partir de aquí, la carrera implantológica fue exponencial, con la aparición de múltiples propuestas y diseños en titanio.
El primer implante de titanio con forma de tonillo fue presentado por el Dr. Branemark en 1982 con bases clínicas de más de 10 años de experiencia que lo avalaban.

Los años 90…

En la década de los noventa, en muchos países de nuestro entorno y también en España, la implantología se ha difundido como una nueva disciplina quirúrgica, siendo desde entonces el tratamiento con implantes
dentales un procedimiento muy común y de primera elección para la sustitución de piezas perdidas.
En un principio, las técnicas implantológicas estaban reservadas para unos pocos profesionales pioneros: médicos estomatólogos con hábito quirúrgico y cirujanos orales y maxilofaciales. Eran tratamientos novedosos realizados por muy pocos profesionales cualificados, con precios de coste elevados y por tanto tratamientos muy caros reservados para los bolsillos más holgados.
En esta etapa de desarrollo, los primeros médicos implantólogos, estomatólogos o cirujanos, ganaron muchísimo dinero al tiempo que fueron muchos los dientes repuestos con gran éxito y satisfacción por parte de los pacientes pudientes.

La implantología dental hoy en día…

Ahora mismo esto ya no es así y poco a poco la implantología dental es un tratamiento rutinario en cualquier clínica dental. Hoy son muchos los odontólogos generales con postgrados en implantología que están poniendo implantes dentales con mayor o menor pericia.

Por otra parte, existen mas de 150 marcas de implantes dentales comercializadas en España. La industria también ha puesto el ojo en el sector de la implantología y la competencia ha hecho que se moderen muchísimo los precios de coste de los materiales sin perder calidad en los trabajos. Incluso las grandes marcas de implantes, han tenido que
moderar a la baja los precios de sus productos y, igual que las grandes farmacéuticas, las multinacionales de los implantes se han fusionado o comprado a competidores menores para aunar estrategias conjuntas de mercado.

Por lo tanto, como en cualquier campo, ha sido la ley de la oferta y la demanda la que ha moderando muchísimo los precios de la implantología.

 

2. Las grandes marcas: Vitaldent, Dentix, IDental,… lo bueno y lo malo.

Las técnicas empresariales y el marketing también han contribuido a lo bueno y lo malo de la implantología dental.

La parte positiva es que las grandes firmas dentales por todos conocidas, con sus impresionantes estrategias de marketing como los anuncios en televisión con el famoso correspondiente (¿Alguien se cree que Iker Casillas se pone los implantes en Dentix o Jesús Vazquez en cualquier Vitaldent?) y la incorporación de la financiación bancaria (esto sí ha sido una gran idea) han democratizado los tratamientos.

La parte negativa es que se ha banalizado la implantología, se ha vendido como algo fácil y sin riesgos (hay casos muy fáciles y casos muy difíciles), poco o ningún tipo de rigor médico. Se ha puesto a profesionales de perfil comercial con poca o nula formación odontológica a diagnosticar problemas de salud e indicar planes de tratamiento (ideales y maravillosos) sin contar con el especialista ejecutor, lo que ha producido y produce, como es fácil de entender, muchos problemas tanto para el paciente (que se siente frustrado y engañado) como para el profesional sanitario (que muchas veces no puede realizar lo planificado).

En estas clínicas, en muchas ocasiones, los profesionales implantólogos suelen ser especialistas jóvenes, recién titulados, que empiezan por poco dinero “haciendo  mano” y legítimamente “desaparecen” cuando encuentran algo mejor o pueden abrir su propia clínica.

El empresario (o más bien la sociedad mercantil) no sufre estas carencias. Por una parte nunca le faltarán profesionales noveles dispuestos a “hacer mano” y por otra, las millonarias campañas de publicidad siguen manteniendo su nicho de mercado quedando por otra parte casi siempre “blindadas” legalmente.

  • La marca Dentix:
    • Aprovecha todo este sistema para intentar ofrecer tratamientos de calidad a precios bajos. Su método empresarial es poner muchos implantes a menor precio para ganar más dinero, es decir, basan sus ganancias en el volumen.
    • Venden que no son franquicias, lo cual no asegura la calidad de su atención y trabajo. La diferencia es que son clínicas dentales llevadas por dentistas y no solo por “empresarios” preocupados por los números.
    • Su debilidad, a mi juicio, es que están llevando a cabo una expansión muy rápida, realizando una inversión muy fuerte que habrá que amortizar. Si no vienen tiempos mejores de estabilidad y prosperidad o bien su método no es el acertado cien por cien, podrá haber un problema de “burbuja” una vez más.
  • Las clínicas IDental:
    • Venden “dentistas con corazón” ofreciendo descuentos de incluso el 70% para pacientes con pocos recursos. La verdad es que son como clínicas universitarias donde los tratamientos son realizados por alumnos de postgrado sin experiencia.
    • Lo que no sabemos es qué grado de supervisión por profesores o profesionales cualificados tienen estos alumnos para solventar los problemas que van surgiendo.

En cualquier caso, al final el sector se divide en profesionales buenos y malos. Se llame como se llame la firma o la marca, si detrás de ella hay profesionales bien formados y comprometidos, los resultados serán buenos y los pacientes estarán satisfechos.

Finalmente, como consecuencia de este boom empresarial del sector dental en los últimos años, el resto de profesionales se han puesto las pilas y han modernizado su forma de entender y ejercer la odontología: han salido a la calle a buscar pacientes, han copiado en la medida de lo posible lo bueno de las grandes marcas: su marketing, su financiación y han criticado ferozmente lo malo: la falta de rigor y banalización de los tratamientos.

 

3. ¿Cuál es el precio real de un implante dental?

Por todo lo explicado, a día de hoy, en España y en nuestro entorno, los precios por implante son muy variables.

Tenemos que diferenciar entre precio por implante colocado y el precio de la prótesis (el diente o los dientes).

En un paciente ideal, “sencillo” (donde no hay que hacer técnicas adicionales), podemos encontrar precios por implante estándar colocado en boca que pueden oscilar entre los 250€ y los 1000€ por unidad, dependiendo de la clínica a la que vayas o el profesional que te lo ponga.

El precio de coste de un implante de titanio homologado puede oscilar entre los 50€ (o menos) y los 300€ aproximadamente, dependiendo de la marca.

Los honorarios por colocar ese implante son libres y los fija cada profesional o clínica.

¿Es verdad que un implante más caro es mejor?

NO.

Cuando empezamos a colocar implantes dentales hace ya más de 10 años, ofrecíamos 3 marcas diferentes de implantes y por lo tanto 3 precios diferentes: un implante de marca cara (Nobel Biocare®), un implante español menos caro (Mozo-Grau®) y un implante corto especial (Endopore®) para casos con poco hueso.

Cuando ofrecía la marca cara y la marca menos cara, nadie o casi nadie elegía la cara, todos o casi todos elegían la media y nosotros, además de en precio, no encontrábamos diferencias entre unos tratamientos y otros. El tiempo nos ha dado la razón. No hemos visto más complicaciones o peores resultados en implantes o prótesis con marcas “normales” cuando los hemos comparado con marcas más caras. La realidad es que prácticamente (esto no sé si en bueno o malo) ningún paciente me pregunta acerca de la marca del implante que le voy a colocar.

Por otra parte, las grandes marcas de implantes, suelen tener diferentes modelos de implantes de diferentes precios, de forma que no todos los implantes son iguales o de igual calidad dentro de un misma marca. Además, no es lo mismo comprar 1 que 100 y el precio puede variar considerablemente dependiendo de quien lo compre.

Por ejemplo, las grandes marcas compiten para que cualquier director de máster de implantología de cualquier universidad, coloque su marca y la enseñe a sus alumnos. El intercambio es que al director le sale prácticamente gratis el implante (en la universidad por supuesto pero también en su clínica privada) y dicha marca tendrá muchos futuros clientes nobeles.

¿Qué implantes colocamos actualmente en Cirugía Facial Benidorm?

 

Solo colocamos una marca: JD Evolution®. Un implante italiano (top 3 en Italia) de conexión hexágono interno y características mecánicas especiales con el que llevamos trabajando desde 2010 y con el que tenemos resultados de osteointegración a corto, medio y largo plazo excelentes.

Hemos revisado un total de 798 implantes dentales JD Evolution® colocados en los últimos 5 años con una tasa total de osteointegración a los 2 meses del 96,4 %. Después de 5 años de los primeros colocados, todos los implantes osteointegrados siguen en la boca de nuestros pacientes con buenos controles radiológicos y periimplantarios.

 

4. Aclaraciones sobre los implantes y la prótesis sobre implantes. ¿Qué hay detrás del marketing?

A. El coste de la prótesis sobre implantes.

Una cosa es el implante de titanio, que se inserta quirúrgicamente en el hueso y equivale a la raíz y otra cosa es la prótesis sobre implante, que equivale a la corona del diente. Factores que influyen en la calidad y el precio:

  • La prótesis sobre implantes puede estar hecha de diferentes materiales o calidades. La prótesis es en definitiva lo que el paciente ve y siente y con lo que come, por lo que para él acaba siendo la parte más importante del tratamiento.
  • La prótesis puede ser una corona única (un implante–un diente) o puede ser una estructura que suple varios o todos los dientes y que se apoya sobre 4, 6, 8 o más implantes dentales. El implante dental tiene una rosca interna. En el implante, la prótesis puede estar:
    • Atornillada directamente: la corona y el pilar son una sola pieza con una chimenea (agujero) a través de la cual se atornilla al implante.
    • Cementada: al implante se atornilla un pilar sobre el que se pega la corona. De esta forma el pilar y corona van por separado y la corona no está agujereada.
  • La prótesis dental sobre implantes la realizan los técnicos de laboratorio o protésicos dentales de forma manual o mediante sistemas CAD-CAM. Utilizan para su fabricación piezas específicas para cada implante llamados aditamentos: pilares, tornillos, transepiteliales, calcinables, interfases… El encaje, ajuste y biomecánica de la prótesis es vital, no solo para el confort del paciente sino también para la supervivencia del implante a largo plazo.
  • Los aditamentos protésicos tienen muchas veces un coste mayor que el propio implante dental sin embargo, es importante utilizar aditamentos originales y no escatimar dinero en la fabricación de la prótesis. En ocasiones vemos profesionales que presumen de colocar una determinada marca de implantes y luego utilizan aditamentos de marca blanca para confeccionar las prótesis lo cual es inaceptable.
  • El tiempo de trabajo para la confección y ajuste de una prótesis sobre implante es algo a tener en cuenta. Se necesitan numerosas pruebas en clínica hasta que la prótesis está perfectamente ajustada y adecuada a las necesidades y expectativas del paciente. Es por tanto un trabajo a veces largo y meticuloso.

Por todo esto, dependiendo del material con el que se haga y el precio de los aditamentos, el precio de una corona sobre implante puede oscilar entre los 300€ y los 800€. Si es mayor, a nuestro juicio está poco justificado. Si es menor, es fácil que tenga poca calidad en sus materiales y componentes.

El precio de coste (aditamentos y laboratorio) de una corona bien hecha con aditamentos mecanizados está entre los 150€ y los 350€ euros. Dependiendo del laboratorio y la marca de los aditamentos.

Un precio justo para una corona de buena calidad en metal cerámica hecha a mano con aditamentos originales de marca normal está en torno a los 450€. Si la corona está hecha con materiales de última generación fresados (CAD-CAM) su precio puede estar en torno a los 600€.

Como vemos, el precio del implante y de la prótesis son similares, incluso entendemos que en un caso no complicado, debería ser más cara la prótesis que el implante ya que la confección de la prótesis tiene mayor precio de coste y supone mayor tiempo en clínica.

Así pues, cuando el marketing en implantología nos habla de “carga inmediata y dientes en una hora”;“cirugía guiada sin colgajo”; “implante + corona 45€”… debemos, cuanto menos, dudar de esos mensajes.

 

B. “Carga inmediata y dientes en una hora”

La carga inmediata y los “dientes en una hora” en rehabilitaciones completas es una mentira incompleta o una verdad a medias según se mire. No le quepa la menor duda que si esto fuera posible, todo el mundo, en cualquier clínica y sin excepción lo haría.

  • El implante post-extracción y carga inmediata en sector anterior (estético) depende del tipo de paciente y de las características individuales de cada paciente. Esta técnica nos permite preservar mejor los tejidos duros y blandos sin comprometer la estética, ya que durante la cicatrización se producen una serie de cambios. La decisión de realizar la carga inmediata en el implante la tiene el cirujano (operador) ya que para poder realizarla el implante debe tener una estabilidad primaria que no se consigue en todos los casos.
  • Para que un implante se osteointegre (si no se osteointegra no sirve para nada) necesita estar libre de apoyos o cargas. Dicho de otra forma: si sobre un implante recién colocado colocamos una corona con la que comemos, el implante irremediablemente fracasará.
  • Por lo tanto, es seguro que la carga inmediata no es posible. En cambio, podemos hablar de estética inmediata o de marketing inmediato. Esto sí es posible. Podemos colocarle los dientes al paciente inmediatamente después de colocar los implantes pero estos dientes no sirven para comer, solo para sonreír (que no es poco) y estar más cómodos. Son dientes provisionales, hechos en material provisional, no son los dientes definitivos hechos con los materiales definitivos.
  • Para colocar los dientes finales, los que el paciente tendrá para siempre y con los que el paciente podrá comer libremente, se deberá, como en todos los casos, esperar el tiempo mínimo de osteintegración de los implantes para volver a tomar medidas y realizar las pruebas pertinentes hasta la confección de la prótesis definitiva.

Esto es así irremediablemente en todos los pacientes y en todas las clínicas ya sea en Barcelona, en Houston o en Benidorm.

  • Cuando hablamos de rehabilitaciones completas (rehabilitación de todos los dientes de una arcada de golpe y no de uno en uno), a nuestro juicio, y así se lo explicamos a todos nuestros pacientes, la carga inmediata tiene más inconvenientes que ventajas. Lejos de acortar un tratamiento de implantes es un peligro potencial para alargarlo. (Adelanto que con nuestro protocolo, en un caso favorable que no precise injertos, rehabilitamos con éxito y con la prótesis definitiva una arcada completa en 8-10 semanas). 
  • Razones:

    • Una prótesis completa atornillada inmediatamente después de una cirugía de implantes, dificulta mucho la higiene del paciente, muy importante para la correcta cicatrización de la encía y la osteointegración de los implantes.
    • Dificulta o imposibilita la retirada de puntos si fuera necesario (nosotros colocamos suturas que quitamos a la semana. No nos gustan las suturas reabsorbibles ya que pueden permanecer en boca semanas hasta que se caen, lo que entorpece la cicatrización de los tejidos porque acumulan mucha placa bacteriana).
    • También, una prótesis inmediata provisional, dificulta el control de la integración de los implantes a medio plazo, de forma que para comprobar que los implantes van bien, hay que desatornillar en cada visita la prótesis (con lo que esto puede suponer en tiempo, molestia, pinchar anestesia…) Puede ocurrir que, por falta de tiempo en la visita o “pereza” por parte del paciente o profesional para desatornillar la prótesis, esto no se haga en los tiempos oportunos y no nos demos cuenta de que algún implante no ha osteoingrado mucho tiempo después de colocado, lo cual retrasa muchísimo el plan de tratamiento porque cuando un implante fracasa, hay que darse cuenta lo antes posible para retíralo y reponerlo cuanto antes.

 

  • Por último, cuando se coloca una prótesis completa inmediata atornillada sobre 4, 6, 8 o más implantes, aunque al paciente se le instruya a comer blando, esto muchas veces no es fácil para el paciente. Al principio, en el postoperatorio inmediato, como todo está dolorido, el paciente está más limitado y es más consciente, pero a partir de los 7-12 días, cuando las encías curan, el paciente puede confiarse. Como todos los implantes trabajan juntos es difícil que el paciente sienta que alguno no va bien y es fácil que esto ocurra.

 

En nuestra experiencia, la carga inmediata prácticamente duplica el riesgo de que uno o más implantes no osteointegren y por tanto se retrase considerablemente la finalización exitosa del trabajo.

Nuestro método

En Cirugía Facial Benidorm solucionamos estos aspectos de una forma muy sencilla, colocando de 2 a 4 implantes especiales temporales entre los implantes definitivos. Estos implantes provisionales tienen un grosor de 2 mm y se colocan muy fácilmente entre los implantes definitivos. Mediante un mecanismo muy sencillo de machi-hembrado, los dientes se fijan a estos implantes. Una vez puestos quedan completamente ajustados con la ventaja de que:

  1. El paciente puede quitarse y ponerse la prótesis para facilitar la higiene.
  2. El control de los implantes definitivos es fácil.
  3. La retira de sutura se realiza sin problemas y además, el paciente puede comer mas o menos duropues estos implantes como digo son temporales y no necesitamos que osteointegren en el hueso.

Los utilizamos durante aproximadamente 2 meses, tiempo en el que los implantes definitivos osteointegran y podemos colocar la prótesis definitiva. El paciente puede comer sin miedo y los implantes definitivos no sufren carga. Fácil, seguro y sencillo.

Con este método ofrecemos a nuestros pacientes estética y función inmediata y el máximo confort al tiempo que la máxima seguridad después de una cirugía de implantes.

Cuando hablamos de rehabilitaciones unitarias (un implante-un diente), aunque está comprobado que los índices de fracaso aumentan significativamente, sí realizamos estética inmediata (no carga) cuando se trata de dientes visibles donde los requerimientos estéticos siempre hay que tenerlos en cuenta.

En este contexto, ofrecemos carga inmediata a nuestros pacientes, advirtiendo de las condiciones (son implantes más caros) y riesgos. En cualquier caso, si el paciente colabora, la tasa de éxito es elevada y por
eso lo hacemos.

 

C. Cirugía guiada por ordenador sin colgajo

La cirugía con guías quirúrgicas fabricadas CAD-CAM, después de una planificación digital con un TAC del paciente y un programa de ordenador, no es una técnica novedosa, cuenta al menos con una década de historia.

Esta técnica estaba aflorando cuando nosotros empezamos a colocar implantes dentales allá por el año 2006. Es una tecnología que empezamos a usar por aquel entonces pero que hoy hemos abandonado. Nuestra experiencia con los primeros casos no fue buena y actualmente no vemos el beneficio ni para el paciente ni para nosotros.

La cirugía guiada tiene la gran ventaja de la cirugía sin colgajo, eso es cierto, ofreciendo postoperatorios en teoría mas cómodos para el paciente. Sin embargo, la cirugía guiada sin colgajo tiene un margen de error comprobado (± 1-2 milímetros, que es muchísimo) que hace que no sea una técnica segura para casos con poco hueso o casos con el
hueso justo.

Si son casos con hueso suficiente donde la cirugía guiada es factible, resulta que la cirugía convencional, al menos en nuestras manos, es infinitamente mas rápida y mínimamente invasiva (incisiones mínimas) por lo que la cirugía guiada tampoco nos aporta nada sino todo lo contrario: ralentiza y encarece el procedimiento.

Por último, si la cirugía guiada es con colgajo (guía apoyada directamente en el hueso y no en la encía) la técnica es más precisa pero supone abordajes amplios y grandes despegamientos para apoyar y fijar bien la guía. Esto supone contradictoriamente mayores postoperatorios pero sin embargo, la cirugía ósea guiada si es útil muchas veces para casos complejos donde debemos colocar implantes muy ajustados con angulaciones muy concretas.

Resumiendo y siempre a nuestro juicio, la cirugía guiada sin apoyo óseo, en la mayoría de casos, es solo una herramienta de marketing y ha servido y sirve para que dentistas noveles empiecen a colocar sus primeros implantes, poco más.

Sí tenemos que agradecer a la industria el desarrollo de programas informáticos que seguimos utilizando para planificar nuestras cirugías y como herramientas muy útiles de comunicación con nuestros pacientes.

Tomar Viagra con alimentos retrasa la absorción, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas 60 minutos después y una reducción del 29% en la cantidad del medicamento. En voluntarios sanos que recibieron una dosis única de 100 mg, el volumen de semen después de 90 minutos fue del 0,0002% de la dosis. Consulte https://ginecologaentorreon.com/comprar-viagra.html para obtener estadísticas completas

 

D. “Implante + corona: 45€” “Implante: 222€”

Esto es lo último en marketing comercial. Lo primero hace referencia simplemente a la financiación del tratamiento de implantes como ofrecen muchas clínicas:

  • Cuota mensual de 45 euros durante 24 meses sin intereses hacen un total de 1080 € implante+corona.
  • El implante a 222€ también está de moda. La gran oferta con la que Dentix®, marca de clínicas dentales de reciente aparición y en gran expansión por España y Latinoamérica, pretende hacerse con el mercado de los implantes dentales.
    Hace referencia como hemos dicho a la filosofía de: más implantes por menos dinero para poner más y ganar más. Ganancias por volumen.
    Puede ser una estrategia acertada siempre y cuando puedas atender de forma individualizada, personal y adecuadamente en tiempo y forma a cada paciente, lo cual no es nada fácil y requiere de un equipo humano de trabajo consolidado y con experiencia.
    De no ser así, esta estrategia puede convertirse en tu peor enemigo y en un gran quebradero de cabeza si se necesita atender un gran volumen de pacientes en poco tiempo para amortizar una gran inversión.

La implantología dental, como parte de la medicina, no es una ciencia exacta ni una cadena de producción, por lo que no es un buen negocio para hacerse millonario.

 

5. Cirugía Facial Benidorm ¿Cómo lo hacemos?

Nuestros tiempos y protocolos los puedes consultar en el apartado de nuestra web, Protocolos y garantías sobre los implantes y las prótesis en Cirugía Facial Benidorm:

Unidad de Implantología y Estética Dental.

 

Siguiendo estos protocolos y con nuestra marca de implante, en el último año hemos tenido una tasa de osteointegración del 96,4% es decir, de cada 100 implantes colocados, mas de 96 han osteointegrado y los están disfrutando nuestros pacientes.
Si lo prefieres puedes venir a conocernos. La primera visita no es gratuita y aquí te explicamos por qué ¿Primera visita y presupuesto gratis? Esto es otra estrategia de marketing que resta profesionalidad a nuestro trabajo y por ello nos gusta. Nosotros lo que proponemos es algo mas justo para ambas partes y es un reembolso del precio de la primera visita si el paciente se hace el tratamiento con nosotros. Al final la primera visita resulta gratuita porque prácticamente todos los paciente que vienen a vernos y nos conocen deciden quedarse con nosotros.

 

¿Qué nos diferencia del resto?

  • Lo primero y lo más importante es que somos un equipo consolidado de profesionales médicos especialistas en todo lo que concierne a cara-boca-cuello, no tratamos el tema dental como algo aislado del resto. No somos una clínica dental. Nuestra Unidad de Implantología y Estética Dental es una unidad médico-odontológica dentro del Servicio de Cirugía Maxilofacial de un hospital privado con mas de 25 años de experiencia: el Hospital Clínica Benidorm.
  • A diferencia de otros centros, la Unidad la componen todas las especialidades competentes: médicos (cirujanos y anestesistas), odontólogos y protésicos dentales. Nuestra unidad tiene capacidad para solventar desde el caso más simple al más complejo.
  • Somos el único centro en la zona dirigido por un médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial con doble titulación (médica y odontológica), con la seguridad que eso supone y la tranquilidad que aporta.
  • Visita nuestras instalaciones. Contamos con una sala operatoria para ofrecer la máxima seguridad y el mejor ambiente de trabajo. Contamos con un equipo de anestesistas por si lo prefieres o necesitas.
  • Tenemos publicados en nuestra web nuestros precios y condiciones de los tratamientos. Sin letra pequeña. Sin trampa ni cartón.
  • Ofrecemos planes de financiación a tu medida para que el dinero o sea el problema.
  • Somos el único centro de nuestras características que en pocos meses tendrá las certificaciones de calidad ISO 2015.

Por todo esto recibimos a muchos paciente “rebotados” de otras clínicas. Paciente insatisfechos porque se sienten engañados. Es muy triste pero es así. Por eso he decidido, como director del centro y apasionado de la carrera que amo, escribir este artículo, para que cualquier paciente de implantes, desde la información pueda decidir quién y dónde.

 

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