Hace unos días acudió una paciente a mi consulta. Una mujer de 49 años, joven de mente, físico cuidado, fitness puede que crossfit…con signos de envejecimiento facial correspondientes a su edad cronológica y que estaba interesada en un rejuvenecimiento facial de lifting. Concretamente me preguntó si hacía la técnica del “deep plane” (plano profundo)…..
Seguir leyendoAfinar el rostro mediante el tratamiento de las bolas de Bichat
Hay muchas personas que, a pesar de no tener problemas con su peso, tienen la zona de las mejillas muy redondeada, como si estuviera hinchada, y desean afinar su rostro. Esos acúmulos de grasa en la mejilla se llaman bolas de Bichat (por el anatomista francés Xavier Bichat que las descubrió en 1802).
¿Cómo se tratan las bolas de Bichat?
Las bolas de Bichat se pueden tratar extrayendo parte de ese tejido adiposo mediante una pequeña cirugía no invasiva llamada Bichectomía.
Esta cirugía está indicada en pacientes jóvenes que, aunque mantienen un buen peso, siguen percibiendo sus mejillas como “rellenas”.
Es una cirugía mínimamente invasiva con resultados discretos por sí sola pero que muchas veces se realiza combinada y complementaria a una rinoplastia o una mentoplastia. Con la combinación de estos tratamientos se reajustan las proporciones faciales con resultados espectaculares como los que vemos en muchas celebrities o famosas.
¿Cómo se hace una Bichectomía?
Es una cirugía menor que se realiza de forma ambulatoria, es decir, no hace falta ingresar en un hospital; con anestesia local y mediante una pequeña incisión intrabucal, es decir, el corte se hace por dentro de la boca por lo que no deja marcas o cicatrices en el exterior.
La recuperación, por tanto, es rápida y sencilla. En menos de 24 horas se hace vida normal, debiendo tener, eso sí, buena higiene bucal.
Los primeros días se notará la zona ligeramente inflamada pero esta situación desaparecerá enseguida, abriendo camino a los resultados: una mayor angulación de la cara.
¿Me volverá a salir esa grasa?
No. Es un procedimiento seguro porque hablamos de reducción y no de eliminación total de esos tejidos adiposos. Se saca el 60% de esa grasa, con eso es suficiente y no volverá a reproducirse.
Los primeros estudios muestran que el fármaco no tuvo ninguno de los efectos cardíacos que los científicos habían sospechado. Algunos de los investigadores voluntarios informaron sobre un efecto secundario interesante del tadalafil: erecciones más fuertes y estables. Este hecho motivó un nuevo estudio de Cialis España https://clinicasculmen.com/cialis/ para hombres que padecían disfunción eréctil, que demostró que Sildenafil fue eficaz en el 82% de los hombres que recibieron la dosis más alta.
Si te gustaría tener una cara más angulosa, con unas mejillas más finas y marcadas, puedes coger cita para una primera visita con el Dr. Batllés en los teléfonos: (+34) 966 80 48 41 y 673 11 04 77 . También puedes enviar tus consultas a info@cirugiafacialbenidorm.com o a través de mensajes privados de Instagram
Bolsas y ojeras: tratamiento con grasa enriquecida
Las bolsas y ojeras afectan a una misma área anatómica: la región orbitaria y palpebral inferior. Tienen en común que son un motivo de consulta frecuente pero son entidades muy diferentes.
La bolsa verdadera (cuando la bolsa aparece por retención de líquidos se dice que es pseudobolsa) aparece cuando se prolapsa la grasa intraorbitaria que almohadilla el globo ocular.
Con la edad o también por factores hereditarios, las fascias y tejidos que contienen estas estructuras se hacen laxas perdiendo la capacidad de contención provocando el prolapso. Su tratamiento es sencillo mediante escisión o transposición quirúrgica. (ver artículo Blefaroplastia inferior para el tratamiento de las bolsas)
Las ojeras son alteraciones en la coloración de la piel de alrededor de los ojos especialmente a nivel del párpado inferior debido a una producción excesiva de melanina y/o a una vasodilatación de los capilares de la piel.
Dado que la piel de esta zona es muy fina, las venas se trasparentan. Surgen principalmente por falta de sueño que provoca una dilatación de los vasos sanguíneos y por el envejecimiento que hace que la piel sea cada vez más fina best app for android. También puede deberse a condiciones hereditarias por la disposición morfológica especial de la vascularización.
POR TANTO, SE PUEDE HABLAR DE OJERAS:
- Pigmentadas: aumento de la melanina de la piel de los párpados por herencia, por dermatitis o eccemas.
- Vasculares: ojeras de color violáceo al transparentarse los vasos sanguíneos bajo la fina piel del párpado.
- Valle de lágrimas: surco marcado que va desde el canto interno del ojo a la mejilla como consecuencia del envejecimiento y la atrofia grasa.
TRATAMIENTO DE LAS OJERAS
Aunque se han descrito técnicas invasivas como la ligadura de los vasos temporales para eliminar el retorno venoso y así el calibre los vasos en esa zona con el objeto de aclarar el área, lo cierto es que está técnica tiene sus limitaciones en los resultados y puede ser discutida.
La corriente actual de tratamiento es en el sentido de engrosar y mejorar la calidad de la piel de la zona: mesoterapia específica, ácido hialurónico de nueva generación y especialmente el autotrasplante de grasa del propio paciente obtenida del abdomen, flancos o muslos.
Concretamente para las ojeras se utiliza la técnica de NANOFAT un tratamiento relativamente reciente que mejora el aspecto de la ojera. A finales de 2012, Tonnard describió el uso de Nanofat como una infiltración intradérmica de grasa emulsionada para el rejuvenecimiento de la piel.
La principal diferencia en comparación con las otras técnicas de injerto de grasa descritas hasta entonces (tipo Coleman: Microfat) está en que en la Nanofat no hay adipocitos viables en el contenido inyectado, mientras que las células madre derivadas del tejido adiposo mantienen sus propiedades funcionales.
Los resultados obtenidos en el estudio realizado por Tonnard fueron excelentes, mejorando la calidad general de la piel y reduciendo las áreas de pigmentación. Aunque los autores concluyeron que el principal efecto de la inyección de Nanofat estaba probablemente relacionado con una actividad de las células madre.
¿CÓMO SE HACE EL TRATAMIENTO CON NANOFAT?
La técnica es muy sencilla: bajo anestesia local solo se necesitan recolectar entre 3 y 5 ml de grasa que se emulsiona mecánicamente para poder ser inyectada intradérmicamente mediante agujas finas de 27G. Técnica similar a la de la mesoterapia.
Además, podemos enriquecer Nanofat con plasma rico en factores de crecimiento del propio paciente obteniendo un cóctel con alta capacidad apocrina y paracrina.
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MARCADO
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EXTRACCIÓN DE GRASA DE LA PROPIA PACIENTE
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INYECCIÓN DE GRASA ENRIQUECIDA
Nueva Rinoplastia Ultrasónica
¿Qué es la Rinoplastia ultrasónica?
Recientemente se ha puesto de moda el término “rinoplastia ultrasónica” que hace referencia al uso de sierras de ultrasonidos para realizar el corte de los huesos nasales cuando practicamos una cirugía de nariz.
Por lo tanto, el término ultrasónica no hace referencia a una modificación esencial de la técnica quirúrgica y sí a una modificación en el uso de instrumental y de las nuevas tecnologías.
El uso de ultrasonidos para el corte del hueso no es una tecnología ni mucho menos nueva. Especialidades como la Cirugía Oral y Maxilofacial, la Neurocirugía o la Traumatología vienen usándolo desde hace más de una década. Sin embargo, su uso para rinoplastia sí es bastante novedoso.
¿Qué son los ultrasonidos? Componentes del sistema de ultrasonidos
Básicamente el sistema de ultrasonidos consta de 3 elementos:
(si quieres ver el video completo aquí)
- La consola: es la unidad que transforma la energía eléctrica en ultrasónica. Los ultrasonidos son vibraciones mecánicas de frecuencias superiores a las que puede percibir el oído humano. A partir de 20.000 vibraciones mecánicas por segundo hablamos de ultrasonidos. Desde la consola podemos ajustar la potencia de corte, así como seleccionar diferentes modalidades para sus diferentes aplicaciones.
- La pieza de mano: como su nombre indica es la parte que transmite la energía a la mano del operador a través de un cable. La pieza de mano es recta y sobre ella se atornillan las puntas activas.
- Las puntas activas son los elementos con los que directamente se realiza el corte o raspado. Existen muchísimos tipos de puntas para corte o limado con diferentes formas, longitudes, y angulaciones para poder realizar cualquier tipo de actuación sobre el hueso de forma cómoda y segura.
Ventajas reales de la rinoplastia ultrasónica son:
- Al existir diferentes puntas activas podemos realizar cortes precisos con diferentes angulaciones, aspecto muy importante en la anatomía de la pirámide nasal.
- Su uso disminuye el riesgo de lesionar tejidos blandos de forma que se trabaja con mayor seguridad que, por ejemplo, con sierras rotatorias.
- Como hemos dicho existen puntas activas que no cortan, pero sí desgastan o liman, de forma que podemos dejar la cúpula nasal perfectamente modelada sin irregularidades palpables, cosa que es muy difícil con el uso tradicional de escoplos y limas manuales.
Otro tipo de ventajas que se le han atribuido a la rinoplastia ultrasónica las consideramos básicamente puro marketing:
«rinoplastia indolora», «
postoperatorios más cortos» «cirugía más cortas» «rápida recuperación».
El postoperatorio más liviano no depende del uso del ultrasonido. La recuperación mas rápida no depende del ultrasonido y sí de la destreza del cirujano.
Las cirugías, lejos de ser más cortas pueden ser más largas, especialmente al principio cuando el operador está en su curva de aprendizaje.
Los postoperatorios son exactamente iguales que si usamos sierras manuales, material rotatorio y/o escoplos.
Inconvenientes de la rinoplastia ultrasónica
Superada la curva de aprendizaje, para mí la principal limitación de la rinoplastia ultrasónica y, a pesar de los diferentes tipos de puntas activas, es que se necesita tener un buen acceso de forma que siendo la rinoplastia cerrada (sin cortes en la piel ni cicatrices visibles) el uso del ultrasonido es limitado y complejo. Así que, a mi juicio, sobreindica la rinoplastia abierta cuyas desventajas son principalmente (y esta vez sí) que tiene una recuperación más lenta, sobre todo al interrumpir el drenaje de la nariz y al cortar la piel de la columela (donde se realiza el corte en la rinoplastia abierta).
En Cirugía Facial Benidorm hemos utilizado y seguimos utilizando todas las técnicas de corte en rinoplastia incluido, por supuesto, el corte ultrasónico. Es decir, no realizamos las rinoplastias todas iguales, sino que escogemos la técnica según el plan de actuación que se decide dependiendo del tipo de nariz del paciente y de los objetivos consensuados del tratamiento. Porque no hay ni dos narices iguales ni dos pacientes iguales aunque tengan el mismo tipo de nariz.
¿Problemas en las encías? ¿Arreglos antiguos en mal estado?
PEELING GINGIVAL + CARILLAS ESTÉTICAS PASO A PASO
Esta paciente presentaba problemas en las encías que le hacían tener un aspecto oscurecido y sucio. Además los antiguos puentes estaban en mal estado, desnivelados, oscuros. Gracias a un peeling o abrasión gingival combinado con unas carillas estéticas, el cambio del antes al después ha sido espectacular. El verano pasado tuve un fuerte dolor de muelas. Fui al dentista y me dijo que el diente estaba completamente dañado. Después de que me lo extrajeran, tomé antibióticos durante 5 días. Desgraciadamente, tendré que tratarme dos muelas más y lo más probable es que tenga que volver a tomar antibióticos. Pero no siempre hay alternativa. Por regla general, lo pido todo en https://asociacionparalasaludmental.org/antibioticos-online/.
1. ASPECTO INICIAL DE LA PACIENTE:
-Existe una pigmentación de la encía en zona antero-superior.
-Puente metal cerámica sobre las piezas 12-11-21-22 sobre contorneadas.
2. Eliminación de coronas antiguas en mal estado
3. Realización de peeling o abrasión gingival para mejorar la salud y el color de las encías. En la siguiente foto se puede ver cómo la zona tratada de la izquierda ya está mejorando su color y aspecto frente a la parte derecha oscura e infectada
4. Peeling terminado y colocación de piezas provisionales mientras se fabrican las carillas definitivas. Las encías reaccionan a la abrasión de las zonas en mal estado creando una capa nueva y sana por toda la zona
5. Revisión de las encías a los 20 días donde se puede ver que ya está totalmente regenerada y sana
6. Primera prueba de las nuevas carillas estéticas
7. Resultado final
¿Cómo se fabrica una sonrisa espectacular? Caso real, mujer, 28 años
Caso real de Alta Estética Dental donde en este vídeo de tan solo un minuto puedes ver el proceso que seguimos para pasar de una boca con problemas, antiguos procedimientos en mal estado y una estética con la que la paciente no se identificaba, a una sonrisa espectacular donde la pacientes elige qué quiere como resultado final.
Paso 1: Estudio y diagnóstico.
Tenemos que analizar con qué viene la paciente, qué procedimientos se le han hecho, qué hay en mal estado, qué se puede salvar…
La paciente presenta agenesia de incisivos laterales bilateral, hace tiempo se le realizó una endodoncia en el diente 1.3 con perforación a nivel tercio coronal, y se le colocó un puente de 3 piezas de 1.3 a 1.1 y de 2.1 a 2.3.
El puente lleva en la boca 3 años y ha terminado generando un diastema entre 1.1 y 2.1; lo cual se ha ido solventando colocando composite en las piezas centrales.
Paso 2. Propuesta de tratamiento.
Se propone realizar un «mock up» o simulación provisional para distribuir correctamente los espacios, se decide quitar el puente antiguo en mal estado que estaba dando problemas para poder tener en la simulación las proporciones reales de sus huecos, dientes, etc.
Así que se elimina el puente que lleva la paciente y se prueba el encerado diagnóstico (mock up). Se preparan las superficies distales del diente 1.1 y 2.1.
Mientras, el laboratorio dental, confecciona un puente de zirconio de 6 piezas con carillas sobre hoja de platino en 1.4 y 2.4 sin preparación, para mejorar el color y hacer una sonrisa aún más estética.
3. Resultados comparando el antes y después
Antes de colocar las piezas finales a la paciente, se le coloca la simulación o Mock Up para que ella vea cómo quedará su boca, ahí se elige y ajusta el tamaño de las carillas, el color, se retocan detalles personalizados sugeridos por nuestros odontólogos o por la misma paciente. Es decir, se diseña y personaliza el resultado final dedicando el tiempo que sea necesario hasta que la paciente se sienta feliz e identificada con su nueva sonrisa. ¡Sabemos lo importante que es!
La Rinoplastia Conservadora o de Preservación: un nuevo paradigma
La RINOPLASTIA CONSERVADORA O DE PRESERVACIÓN es menos agresiva, más segura y más previsible a largo plazo.
Hacer una pirámide más pequeña conservando su cúpula, solo acortando su base y no destruyendo-reconstruyendo el caballete, parece lógico ¿no? Pues a veces lo más lógico no es lo más frecuente.
La cirugía maxilofacial no es una rama de la odontología ¿Publicidad engañosa?
La cirugía Oral y Maxilofacial abarca una gran variedad de procedimientos, algunos de ellos como la cirugía oral se comparten con la Odontología en la clínica dental, pero la cirugía maxilofacial abarca muchos otros procedimientos que nada tienen que ver con la odontología y que compartimos en los hospitales con otras especialidades médicas como la Otorrinolaringología, la Oftalmología, la Neurocirugía, la Dermatología y la Cirugía plástica, aunque se diferencia de estas tres últimas en que la Cirugía Maxilofacial se centra solo en todo lo que compete a un territorio anatómico concreto: la cara y, por extensión, la boca y el cuello.
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